生理性与病理性嗅觉异常的鉴别主要通过详细的病史采集、体格检查以及辅助检查来完成。首先，了解患者的年龄、性别、职业等基本信息，因为某些因素如年龄增长会导致嗅觉自然减退，这属于生理性的变化。其次，详细询问患者嗅觉异常的具体表现形式（如嗅觉丧失、嗅觉减退或幻嗅），发生的时间、持续的时长以及是否有诱因存在，比如近期是否感冒、有无鼻部外伤史等，这些信息对于判断是生理性还是病理性具有重要意义。
在体格检查方面，重点是对鼻腔及周围结构进行细致观察。使用前鼻镜或内窥镜检查鼻腔内部情况，注意是否存在鼻甲肥大、鼻息肉、鼻中隔偏曲等问题，这些问题可能导致气流受阻进而影响嗅觉功能。同时还要关注有无分泌物、出血等情况。
辅助检查主要包括嗅觉测试和影像学检查。嗅觉测试可以通过标准化的试剂盒进行，评估患者对不同浓度气味的识别能力；而CT或MRI等影像学手段则有助于发现鼻窦炎、颅内肿瘤等潜在疾病。
总之，在鉴别生理性与病理性嗅觉异常时，需要综合考虑患者的临床表现、体格检查结果以及必要的辅助检测数据。如果怀疑存在病理性的原因，则需进一步诊治以明确病因并给予相应的治疗措施。
