判断病位是在表还是在里，主要依据患者的临床表现和脉象等信息。中医理论中，表证指的是疾病初起时，邪气侵及肌表或浅层的表现；里证则是指疾病进一步发展，邪气深入体内的状态。
1. 症状特点：
- 表证：常见有恶寒发热并见、头身疼痛、无汗或微汗、鼻塞流涕等。这些症状反映的是外感风寒或风热之邪侵袭肌表的情况。
- 里证：表现为高热不退、口渴喜冷饮、大便秘结、小便黄赤等症状，这说明疾病已经深入体内，可能涉及到脏腑功能的失调。
2. 舌象变化：
- 表证时，舌苔多薄白或微腻。
- 里证则可能出现舌质红绛、舌苔黄厚等情况，反映体内热邪较重或者湿热内蕴的状态。
3. 脉象特征：
- 表证的脉象常表现为浮紧（风寒表证）或浮数（风热表证），反映了外邪侵袭肌表的特点。
- 里证则可能见到沉细、滑数等脉象，提示疾病已经影响到体内。
4. 治疗原则：
- 表证的治疗以解表散邪为主，如使用辛温或辛凉药物发汗解表。
- 里证则需要根据具体的病因病机采取相应的治疗方法，比如清热解毒、化湿导滞等。
在实际临床中，还需要结合患者的具体情况综合判断。如果出现表里同病的情况，则需同时考虑解表和治里的方法。希望这个解答能够帮助到你！
