乡村医生在面对心律失常患者时，首要任务是确保患者的即时安全，并迅速评估病情的严重程度。以下是初步管理的一些建议：

首先，对患者进行详细的病史询问和体格检查，了解心律失常的发生时间、持续时间、发作频率以及是否有诱发因素（如情绪激动、劳累等）。同时注意观察患者的生命体征变化，包括意识状态、呼吸情况、血压及脉搏等。

其次，在条件允许的情况下，应尽快进行心电图检查。心电图是诊断心律失常最直接有效的工具之一，可以帮助确定具体类型的心律失常，并为后续治疗提供依据。

对于稳定型患者（无明显血流动力学障碍），可以采取以下措施：
1. 安抚病人情绪，避免其过度紧张或焦虑。
2. 指导患者改变生活方式，如戒烟限酒、规律作息等。
3. 根据具体情况考虑使用药物治疗。例如，对于房颤患者可选用β受体阻滞剂控制心室率；而对于室性早搏则需根据病因选择合适的抗心律失常药。

如果遇到不稳定型患者（出现严重血流动力学障碍），应立即采取紧急处理措施：
1. 保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。
2. 建立静脉通道，准备急救药物。
3. 必要时进行电复律或除颤治疗，并尽快联系上级医院转诊。

最后，在整个过程中，乡村医生还需要密切监测患者病情变化，并做好记录。同时向患者及其家属解释疾病相关知识，增强其对疾病的认知和自我管理能力。

以上就是针对心律失常初步管理的一些建议，希望对你有所帮助。