颅脑损伤的初步判断关键步骤主要包括以下几个方面：
1. 评估生命体征：首先需要快速检查患者的呼吸、脉搏、血压等基本生命体征，了解患者是否有生命危险。这是所有急救措施中最优先考虑的部分。
2. 意识状态评估：使用格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Scale, GCS）来评估伤者的意识水平，这是一项重要的神经功能检查指标，对于判断颅脑损伤的严重程度非常关键。
3. 瞳孔反应性检查：观察双侧瞳孔大小是否一致及其对光反射情况，异常的表现可能提示存在颅内压增高的风险或者特定部位的脑损伤。
4. 颅骨及头皮检查：仔细查看和触诊头部有无明显的骨折、凹陷或开放性伤口等体征，并注意局部肿胀、瘀血等情况。
5. 神经系统初步筛查：包括对肢体运动功能、感觉功能以及反射活动的简单测试，以发现可能存在的神经系统损伤迹象。
6. 询问病史及受伤机制：了解患者受伤的具体情况，如受伤时间、地点、原因等信息，这对于后续治疗方案的选择具有重要参考价值。
7. 辅助检查：必要时可进行头颅X线片、CT扫描或MRI等影像学检查，以更准确地判断损伤部位和程度。
以上步骤需要根据实际情况灵活运用，并且在处理过程中要密切监测患者病情变化，及时调整治疗策略。
