急性肾炎患者在基层医疗机构初步诊治过程中，如果出现以下情况应考虑及时向上级医院转诊：
1. 明显的血尿或蛋白尿持续不缓解，伴有高血压、水肿等症状加重者
2. 血肌酐水平短期内迅速升高，提示可能存在急性肾功能衰竭风险
3. 患者有明显全身症状如发热、皮疹等，怀疑合并其他系统疾病时
4. 经过规范治疗后病情无改善或反而恶化的情况
5. 需要进一步明确病因（如自身免疫性肾脏病）及进行专科检查（如肾活检）
6. 患者出现严重并发症如心力衰竭、高血压脑病等危急状况时
7. 儿童患者，尤其是小于3岁的小儿急性肾炎需谨慎处理，必要时应及时转诊至儿童肾脏病专科医院
以上情况均需要及时联系上级医疗机构，并做好详细病情交接工作。
