胸部触诊是临床检查中的一个重要环节,对于诊断多种疾病具有重要意义。它主要包括以下几个方面的内容:
1. 触诊胸壁:首先需要观察和触摸胸壁的皮肤有无异常,比如皮下气肿、肿块等。同时也要注意胸壁有无压痛,肋骨或胸骨是否骨折等情况。
2. 检查胸廓对称性:通过双手放置于患者两侧胸部相同位置轻轻施加压力来判断胸廓两侧是否对称,是否存在不对称现象如一侧隆起或者凹陷等。这有助于发现肺部疾病、心脏问题以及先天性畸形等问题。
3. 触诊呼吸动度:在患者深吸气时,医生双手拇指分别置于剑突下方及背部脊柱旁,其余四指则放于两侧胸部相应部位,感受两侧胸廓随呼吸运动而产生的起伏变化。正常情况下,两侧应基本一致;如一侧减弱或消失,则可能提示该侧肺组织有病变。
4. 触诊语音震颤:让患者发出“yi”音,同时用手指轻轻按压在不同区域的胸部表面,感受声音传导到手上的振动强度。通过比较双侧相同位置处的语音震颤强弱差异来判断是否存在异常情况,如肺实变、胸腔积液等。
5. 触诊心尖搏动:位于左侧第五肋间锁骨中线内0.5-1厘米处,正常情况下可触及轻柔而有规律的心跳。如果心脏移位或增大,则可能影响到此区域的触感表现。
以上就是胸部触诊的主要内容,在实际操作过程中需要结合视、听等其他检查方法一起使用,以提高诊断准确性。