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现场如何快速评估和处理糖尿病酮症酸中毒?

在现场快速评估和处理糖尿病酮症酸中毒(DKA)时,需要迅速而准确地识别症状,并采取适当的急救措施。以下是具体的步骤:

首先进行初步评估:
- 观察患者是否出现典型的DKA体征如极度口渴、频繁排尿、恶心呕吐、腹痛、呼吸急促、意识模糊或昏迷等。
- 检查是否有脱水迹象,例如皮肤弹性下降、眼窝凹陷和少尿。
- 注意患者的呼吸气味是否带有类似烂苹果的味道(酮体所致)。

接着进行血糖检测:
- 使用便携式血糖仪测量患者当前的血糖水平。DKA时血糖通常会显著升高,超过13.9mmol/L。
- 如果条件允许,还可以测试血酮或尿酮浓度来进一步确认诊断。

随后采取紧急处理措施:
- 立即给予静脉补液治疗以纠正脱水状态,首选0.9%生理盐水快速滴注。对于成人患者,初始可按20ml/kg体重的速度给予1-2L液体。
- 在确保充分补水的前提下,开始使用胰岛素降低血糖。通常采用小剂量持续静脉输注的方式给药,起始剂量为0.1单位/公斤体重每小时。
- 密切监测生命体征、电解质平衡及肾功能变化,并根据实际情况调整治疗方案。

最后,尽快将患者转运至医院接受进一步的专业治疗和监护。在整个过程中,保持与患者的沟通,安抚其情绪,确保安全转移。

请注意,在没有专业医疗设备的情况下,上述操作应由受过相应培训的人员执行。对于非专业人士来说,最重要的是识别症状并及时拨打急救电话求助。
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