腹部损伤的初步判断主要依赖于病史采集、体格检查和必要的辅助检查。首先，医生需要详细了解患者的受伤机制，比如是钝性伤还是穿透伤，受伤的具体部位以及受伤的时间等信息，这些对于评估可能受损的器官非常重要。
在体格检查方面，重点观察患者的一般状况，如意识状态、面色、呼吸情况及脉搏等生命体征的变化。腹部检查时要注意有无压痛、反跳痛、肌紧张（腹膜刺激征）、包块或异常隆起等情况出现，并注意检查是否有血尿、便血等症状，因为这些可能是内脏损伤的重要提示。
此外，在初步判断中还需要结合辅助检查来进一步明确诊断。例如，可以通过腹部B超快速筛查有无实质性器官出血；必要时还可以进行CT扫描以更准确地了解腹腔内部结构的变化及损伤程度。对于怀疑存在空腔脏器破裂导致的弥漫性腹膜炎患者，则需要紧急行腹部立位X线片检查寻找游离气体。
总之，在处理腹部损伤时，医生应综合运用上述各种方法进行全面评估，并根据具体情况及时采取相应的治疗措施。
