吞咽障碍，也称为吞咽困难或吞咽功能异常，是指食物从口腔到胃的过程中出现的任何问题。初步判断吞咽障碍时，可以从以下几个方面进行观察和评估：
1. 症状询问：首先了解患者是否有吞咽疼痛、吞咽费力、食物卡在喉咙的感觉、进食时间延长、频繁清嗓或咳嗽、体重下降等症状。这些都可能是吞咽障碍的表现。
2. 饮食习惯：询问患者的日常饮食习惯，比如是否需要将固体食物混合成糊状才能顺利吞下，或者是否只能喝流质食物。有时候患者会不自觉地改变自己的饮食方式以适应吞咽困难的情况。
3. 体重变化：长期的吞咽障碍可能导致营养摄入不足，进而引起体重下降或生长发育迟缓（儿童）。因此，了解患者的近期体重变化也是重要的评估指标之一。
4. 口腔检查：观察患者开口时是否有异常，如舌头运动受限、腭部结构异常等。这些局部问题可能会影响正常的吞咽过程。
5. 饮水试验：让患者尝试喝下30毫升水，注意其吞咽动作是否顺畅，有无呛咳、溢出等情况发生。这是临床上常用的简单筛查方法之一。
6. 评估吞咽安全性：通过询问或观察，判断患者是否存在吸入性肺炎的风险因素，比如进食时容易呛咳、食物反流至鼻腔等现象。
如果上述任何一项检查结果异常，建议转诊给专业的医生进行进一步的诊断和治疗。早期识别并干预吞咽障碍对于改善患者的生活质量和预防并发症具有重要意义。
