中成药与西药联合使用在临床实践中较为常见，但需要注意两者之间的相互作用可能会影响疗效或增加不良反应的风险。因此，在联用时应特别注意以下几个方面：

首先，了解药物成分和机制。中成药往往由多种草药组成，每种草药都可能含有不同的活性成分，而这些成分可能会与西药发生化学反应或者通过影响肝脏代谢酶系统等方式改变西药的吸收、分布、代谢或排泄过程，从而影响其疗效。

其次，考虑药物间的相互作用。一些中成药如含有人参、黄芪等具有免疫调节作用的药物可能会影响抗凝血药物的效果；含有大黄等泻下成分的中成药则可能加速某些口服西药的排出，降低其在体内的浓度；而含铁、钙等金属离子的中药制剂与四环素类抗生素合用时会形成不溶性复合物，影响后者的吸收。

再次，关注药物对胃肠道的影响。部分中成药具有较强的刺激性或改变胃肠动力的作用，如与止吐药、抗酸药等同时服用可能会相互抵消效果；另外，某些需要饭前空腹服用的西药如果与需餐后服用的中成药混用，则可能影响药物吸收。

最后，密切观察患者反应。在联合使用过程中，医生应加强对患者的监测，一旦出现异常情况应及时调整用药方案，并做好详细记录以便后续分析处理。

总之，在进行中成药与西药联用时必须谨慎行事，充分考虑各种因素的影响，确保治疗的安全性和有效性。