急性心肌梗死（AMI）是一种严重的临床急症，其初判的关键症状主要包括以下几个方面：
1. 胸痛或胸部不适：这是最常见和最重要的症状。患者通常会感到剧烈的压榨性或绞窄性的胸痛，疼痛部位多位于胸骨后区，有时可向左肩、臂部、颈部、下颌或背部放射。这种疼痛持续时间较长，一般超过20分钟，并且不易因休息或使用硝酸甘油而缓解。
2. 冷汗：患者在发病时常常伴有大汗淋漓的现象，即使是在没有剧烈运动的情况下也会出现明显的出汗症状。
3. 恶心与呕吐：由于心脏缺血引起迷走神经兴奋性增高，部分病人会出现恶心、呕吐等消化系统反应。
4. 呼吸困难：当心肌梗死影响到左心室功能时，可能会导致急性肺水肿，进而出现呼吸急促或呼吸困难的症状。
5. 心悸与晕厥：严重的心律失常可引起患者感到心跳不规则、过速或者突然发生意识丧失的情况。
6. 其他非典型表现：如老年人和糖尿病患者可能表现为疲乏无力、烦躁不安等，而女性则更容易出现胃肠道症状而非典型的胸痛。
在临床工作中，对于疑似急性心肌梗死的病人，医生应迅速识别上述症状，并及时进行心电图检查及生化标志物检测（如肌钙蛋白），以尽早明确诊断并采取相应的治疗措施。
