在中医理论中，肾虚和膀胱湿热是两种不同的病理状态，它们虽然都可能引起泌尿系统的症状，但是其病因、病机以及临床表现各有特点。

首先，我们来看肾虚。肾虚是指肾脏功能减退或虚弱的状态，在中医里分为肾阴虚和肾阳虚两大类。肾阴虚表现为腰膝酸软无力、头晕耳鸣、五心烦热、口干咽燥等症状；而肾阳虚则以畏寒肢冷、小便清长、夜尿频多、性功能减退等为主要特征。

其次，膀胱湿热是指湿邪与热邪相合侵犯人体下焦，导致膀胱气化失常的一种病证。其典型症状包括尿急、尿痛、尿黄赤短少、排尿不畅或有灼烧感，部分患者还可能出现小腹胀满不适以及大便溏泄等情况。

在诊断时，医生通常会结合患者的主诉、舌象（如肾虚者常舌质淡红或偏暗，苔薄白；膀胱湿热者则可能舌质红，苔黄腻）、脉象（肾虚者多见细弱无力之脉，膀胱湿热者可见滑数有力之脉）等信息来综合判断。此外，必要时还需进行尿常规等相关检查以排除其他器质性疾病。

治疗方面，针对肾虚的患者应采取滋补肝肾、强壮筋骨的方法；而对膀胱湿热的病人，则需清利湿热、通淋止痛。当然，在具体用药上需要根据个人体质和病情轻重来选择合适的方剂或药物，并在专业医师指导下进行。

总之，正确区分这两种病症对于制定合理的治疗方案至关重要，建议患者及时就医并接受正规诊治。