在进行患者随访时，医生需要综合考虑患者的生理、心理以及社会环境等多方面因素，以全面了解患者的情况。以下是乡村全科执业助理医师在随访过程中应当评估的主要内容：
1. 病情变化：首先关注患者自上次就诊以来的病情发展情况，包括症状是否有所改善或恶化，有无新发症状出现等。
2. 治疗效果：询问并观察患者接受治疗后的反应和疗效，了解药物使用情况（如按时服药、剂量调整）、物理疗法实施状况等，并对可能存在的副作用进行监测。
3. 生活方式与行为习惯：评估患者的饮食结构、睡眠质量、运动频率及强度等方面的变化；同时关注吸烟饮酒等不良生活习惯是否有所改变或戒除。
4. 心理状态：注意患者的情绪变化，是否存在焦虑抑郁等问题。可以通过简单的心理测评工具来辅助判断。
5. 社会支持系统：了解家庭成员对患者的关心和支持程度，以及社区资源的利用情况，如邻里关系、志愿者服务等。
6. 遵医行为：评估患者是否按照医生指导进行治疗和生活调整，包括用药依从性、定期复查等方面的表现。
7. 健康教育需求：根据患者的具体情况提供个性化的健康宣教信息，帮助其更好地理解自身疾病及预防措施。
8. 安全问题：检查患者居住环境的安全状况，防止跌倒等意外伤害发生；对于老年人群还需特别关注认知功能障碍的风险。

通过以上方面的全面评估，可以为每位患者制定出更加精准有效的随访计划。