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慢性阻塞性肺疾病主要使用哪些药物?

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的呼吸系统疾病,其治疗目标主要是缓解症状、减少急性加重的频率和严重程度、改善运动耐量和生活质量。在药物治疗方面,主要使用的药物可以分为几类:
1. 支气管扩张剂:这是COPD治疗的基础用药,通过放松支气管平滑肌来减轻呼吸困难的症状。根据作用时间长短可分为短效(如沙丁胺醇、异丙托溴铵)和长效(如福莫特罗、噻托溴铵)。根据作用机制不同又可以分为β2受体激动剂和抗胆碱能药物。
2. 糖皮质激素:对于有频繁急性加重史的中重度COPD患者,可考虑联合吸入性糖皮质激素与长效支气管扩张剂治疗。常用的组合制剂包括氟替卡松/沙美特罗、布地奈德/福莫特罗等。
3. 磷酸二酯酶-4抑制剂:如罗氟司特,适用于重度COPD伴有慢性支气管炎和反复急性加重的患者。
4. 抗感染药物:在COPD急性加重期,如果存在细菌感染证据(如脓痰增多、颜色变深),则需要使用抗生素治疗。选择何种抗生素需根据当地耐药情况及患者具体情况而定。
5. 粘液溶解剂:如氨溴索,有助于稀释痰液,便于咳出。
6. 其他辅助用药:包括氧疗、营养支持等非药物治疗方法也非常重要,在COPD管理中占有重要地位。

需要注意的是,具体使用哪种或哪几种药物,应根据患者的具体病情、症状严重程度以及是否有其他合并症来决定。在临床实践中,医生会综合考虑各方面因素制定个体化的治疗方案。
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