急性肾炎是一种常见的肾脏疾病，病情进展较快，需要及时诊断和治疗。对于乡村全科执业助理医师来说，在遇到急性肾炎患者时，判断是否需要转诊上级医院是非常重要的。以下是一些需要考虑的转诊指征：
1. 临床表现严重：如果患者出现严重的高血压（如血压超过160/100 mmHg），或有明显的水肿、尿量减少等症状，尤其是伴有呼吸困难、心力衰竭等并发症时，应立即转诊。
2. 肾功能损害明显：通过检查发现血肌酐水平显著升高，或者尿素氮（BUN）水平异常增高，提示肾功能受损严重，需要上级医院进一步诊治。
3. 持续蛋白尿或血尿：如果患者出现大量蛋白尿（24小时尿>1g/天）或明显肉眼可见的血尿，并且这些症状在治疗后没有改善或者有加重的趋势，应该考虑转诊。
4. 无法明确诊断：当基层医疗机构通过常规检查难以确定病因时，例如怀疑存在特殊类型的肾炎或其他系统性疾病导致的症状，需要上级医院的专业设备和专家进行进一步确诊。
5. 患者年龄较小或较大：儿童和老年人由于生理特点不同，对疾病的耐受性较差，容易发生并发症，因此在出现急性肾炎症状时更应及时转诊至条件更好的医疗机构接受治疗。
6. 伴随其他系统性疾病：如果患者同时患有糖尿病、高血压等慢性疾病，这些情况可能会加重肾脏负担，增加治疗难度，也应尽早转诊到具备综合救治能力的医院。

总之，在处理急性肾炎病例时，乡村全科医师应当密切观察患者的病情变化，并根据上述指征及时作出是否需要转诊的决定。在确保患者安全的前提下，合理利用医疗资源，为患者提供最合适的医疗服务。