热烧伤分度主要根据烧伤深度和烧伤面积来判断。在临床中,通常将热烧伤分为三度或四度。
一 度烧伤(红斑性烧伤):仅损伤皮肤表层,表现为局部红肿、疼痛、感觉过敏,有轻度的脱水现象。一般3-7天可愈合,不留瘢痕,但可能会出现暂时性的色素沉着。
二 度烧伤(水疱性烧伤):损伤达到真皮浅层,分为浅二度和深二度。浅二度烧伤表现为局部红肿、疼痛明显、有大小不等的水疱形成;深二度烧伤则皮肤苍白或呈棕色,痛觉迟钝,水疱较小且基底潮湿。浅二度烧伤一般2-3周愈合,可能留有色素沉着;深二度烧伤需要4-6周甚至更长时间才能愈合,并可能留下瘢痕。
三 度烧伤(坏死性烧伤):损伤达到真皮全层或更深的组织,皮肤呈蜡白色、焦黄色、皮革样改变,痛觉消失。此类烧伤通常需要手术治疗,如削痂植皮等,愈合时间较长,且容易形成瘢痕。
四 度烧伤(炭化性烧伤):损伤达到肌肉、骨骼或内脏器官,皮肤呈黑色炭化状态,伴有严重的组织坏死。这种程度的烧伤极为严重,需要紧急处理和综合治疗措施。
在评估热烧伤时,除了关注深度外,还需考虑烧伤面积。常用的计算方法有手掌法(患者单手五指并拢的手掌面积约占体表总面积的1%)和中国新九分法等。根据烧伤深度与面积的不同组合,可以对患者的病情进行综合评估,并制定相应的治疗方案。