初步评估吞咽困难主要从以下几个方面进行：
首先，了解病史是非常重要的。询问患者吞咽困难的具体表现，比如是固体食物难以下咽还是液体也受影响，是否有疼痛感，吞咽时是否伴有呛咳或声音嘶哑等。此外，还需要了解症状出现的时间、持续的久暂以及症状加重或缓解的因素。
其次，进行一般体格检查和专科检查。观察患者的一般状态，包括营养状况、有无脱水迹象等。重点检查颈部淋巴结有无肿大，口咽部有无异常（如红肿、溃疡），扁桃体是否肥大，以及喉部情况。必要时可通过间接喉镜或纤维喉镜进一步查看咽喉部的详细情况。
接着，评估患者的营养状况和体重变化，因为长期吞咽困难可能导致体重减轻甚至营养不良。
然后，询问患者有无其他伴随症状，如发热、咳嗽、咳血、胸痛等，这些可能提示存在更严重的疾病背景。
最后，根据上述信息判断是否需要转介至耳鼻喉科或消化内科做进一步的专业检查，例如食管钡餐造影、内窥镜检查等，以明确病因并给予相应的治疗建议。
总之，在初步评估吞咽困难时，应全面收集病史资料，并结合体格检查结果综合分析，必要时及时转诊至相关专科进行深入诊治。
