慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要原因是长期吸烟，包括主动吸烟和被动吸烟。烟草中的有害物质能够引起气道炎症反应，导致气道上皮细胞损伤及纤毛功能障碍，进而引发气流受限不完全可逆的病理改变。此外，长期暴露于职业性粉尘、化学物质以及室内空气污染（如使用生物质燃料进行烹饪或取暖产生的烟雾）也是重要的致病因素之一。
除了上述环境因素外，遗传因素也在COPD发病中扮演了一定角色。例如，α1-抗胰蛋白酶缺乏症是一种罕见的遗传性疾病，可显著增加患者发展为COPD的风险，尤其是在吸烟者中更为明显。此外，早年呼吸道感染、营养状况不良等也可能对日后是否发生慢性阻塞性肺疾病产生影响。
总之，慢性阻塞性肺疾病的主因是长期吸入有害颗粒或气体导致的气道和肺实质损伤，其中吸烟是最主要且可预防的风险因素。因此，在临床工作中应重视患者的吸烟史，并积极采取措施帮助患者戒烟以降低COPD的发生率和发展速度。同时也要关注其他潜在危险因素，如职业暴露、室内空气质量等，通过综合干预减少疾病负担。
