慢性胃炎的确诊和鉴别主要依赖于临床表现、实验室检查以及内镜检查。首先，从患者的病史入手，了解患者是否有长期的上腹部不适、疼痛、饱胀感或消化不良等症状，这些症状往往是慢性胃炎的表现之一。但需要注意的是，慢性胃炎的症状可能与其他胃部疾病相似，因此仅凭症状难以做出确切诊断。
1. 实验室检查：可以通过血常规、尿常规等初步了解患者的一般健康状况。更重要的是，通过幽门螺杆菌检测（如呼气试验、血清学检测或粪便抗原检测）来判断是否存在幽门螺杆菌感染，因为这是慢性胃炎的重要病因之一。
2. 内镜检查：是诊断慢性胃炎的金标准。通过胃镜可以直接观察到胃黏膜的变化，如红斑、水肿、出血点等，并可以在直视下取活组织进行病理学检查，以确定炎症的程度和性质。根据胃黏膜病变的不同特点，可以进一步分为萎缩性胃炎和非萎缩性胃炎。
3. 鉴别诊断：在确诊慢性胃炎的同时，还需要与其他可能导致类似症状的疾病相区分，如消化性溃疡、胃癌等。这通常需要结合病史、体征以及上述检查结果综合判断。例如，消化性溃疡患者常有规律性的上腹痛，而胃癌可能伴有体重下降、贫血等症状。
总之，慢性胃炎的确诊和鉴别是一个综合分析的过程，医生应根据患者的具体情况选择合适的检查方法，并在全面评估的基础上做出诊断。
