对于乡村全科助理医师来说，初步评估心悸患者的步骤非常重要。首先，需要详细了解病人的基本信息和主诉，包括心悸的发作频率、持续时间、触发因素以及缓解方式。询问患者是否有胸痛、晕厥、呼吸困难等伴随症状也十分关键。

其次，了解患者的既往史、家族史同样重要。例如，是否患有高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病；家族中是否有心脏疾病或猝死的病史。这些信息有助于评估心悸的原因和风险因素。

接下来，进行体格检查。重点是测量血压、心率和呼吸频率，听诊心脏以发现异常的心音或杂音，观察有无水肿等体征。此外，如果条件允许，可以进行简单的神经系统检查，排除其他可能引起症状的疾病。

初步评估后，根据患者的具体情况决定是否需要进一步的辅助检查。如心电图（ECG）是诊断心悸最常用且重要的工具之一，能够及时发现心律失常等问题；必要时还可以考虑24小时动态心电监测、超声心动图等更深入的检查。

最后，基于上述评估结果给出初步诊断，并制定合理的治疗计划。对于一些需要紧急处理的情况（如快速性心律失常），应立即采取相应措施；而对于慢性或非危急的心悸，则可以给予生活方式调整建议和药物治疗方案。

在整个过程中，保持与患者的良好沟通非常重要，确保他们理解自己的状况及接下来的诊疗步骤。同时也要注意随访观察病情变化，及时调整治疗策略。