肝细胞性黄疸是由于肝脏细胞损伤导致胆红素代谢障碍而引起的一种黄疸类型。在临床上,通过实验室检查可以观察到一些典型的特征性变化,这些变化有助于诊断和鉴别诊断。
1. 血清总胆红素水平升高:这是最直接的表现之一,总胆红素包括未结合(间接)胆红素和结合(直接)胆红素两部分。在肝细胞性黄疸中,由于肝脏细胞损伤导致其处理能力下降,使得未结合胆红素不能有效转化为结合胆红素排出体外,从而引起血清中总胆红素水平上升。
2. 直接与间接胆红素均升高:与溶血性黄疸主要表现为间接胆红素升高不同,在肝细胞性黄疸情况下,直接和间接胆红素都会出现不同程度的增加。这是因为肝脏损伤不仅影响了对未结合胆红素的转化能力,同时也减少了已结合胆红素向肠道排泄的能力。
3. 尿中尿胆原减少或消失:正常情况下,部分结合胆红素会通过肝肠循环进入小肠,并被细菌分解为尿胆原。但在肝细胞性黄疸时,由于肝脏功能受损,导致尿胆原生成量减少甚至完全停止,因此在尿液检查中可能发现尿胆原含量降低或检测不到。
4. 血清转氨酶水平升高:谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)是反映肝细胞损伤的重要指标。当肝脏受到损害时,这些酶会从受损的肝细胞释放到血液中,造成其血清浓度上升。
5. 凝血功能障碍:由于肝脏参与凝血因子的合成过程,在发生严重肝细胞性黄疸时,可能会出现凝血时间延长的现象,如PT(凝血酶原时间)和APTT(部分凝血活酶时间)延长等表现。
综上所述,通过上述实验室检查结果可以为诊断肝细胞性黄疸提供重要依据。当然,在实际临床工作中还需要结合病史、体征及其他辅助检查综合判断。