在儿童用药时，确实需要格外谨慎和细心，以确保药物的安全性和有效性。以下是儿童用药时应主要遵循的原则：

首先，剂量准确是儿童用药的首要原则。由于儿童的身体发育尚未成熟，其肝肾功能相对较弱，对药物的代谢和排泄能力也与成人不同，因此，必须根据儿童的具体年龄、体重或体表面积来精确计算药物剂量，避免过量或不足。

其次，选择适宜的剂型同样重要。考虑到儿童可能存在的吞咽困难，应优先选用液体、颗粒或者咀嚼片等易于服用的形式，并确保所选剂型适合儿童使用，以提高其接受度和依从性。

第三，密切监测药物反应也是必不可少的一环。在给药过程中，家长及医护人员需要仔细观察孩子是否出现不良反应或异常情况，如过敏、呕吐等症状，一旦发现应及时停药并咨询专业医生的意见。

此外，遵循医嘱是儿童用药的基本准则。任何情况下都不可擅自更改处方或者增减剂量，更不能随意更换药品种类，以免影响治疗效果甚至造成健康风险。

最后，了解药物相互作用对于保障儿童安全用药同样至关重要。当孩子需要同时服用多种药物时，应特别注意可能存在的配伍禁忌和药效增强或减弱的现象，确保联合使用的安全性。

总之，在为儿童选择和使用药物的过程中，家长应当充分认识到其特殊性，并严格遵守上述原则，以最大限度地保护孩子的健康权益。