腰腿痛是临床常见症状，可能由多种原因引起，如腰椎间盘突出症、腰肌劳损、腰椎骨质增生、坐骨神经痛等。初步判断腰腿痛的病因需要结合患者的病史、体格检查和必要的辅助检查。
1. 详细询问病史：了解疼痛的起始时间、部位、性质（如钝痛、刺痛）、持续时间、诱发或缓解因素等，以及患者是否有外伤史、慢性疾病史等。例如，突然发生的剧烈腰痛可能与急性腰扭伤有关；而长时间站立或劳累后出现的腰痛，则可能是腰肌劳损所致。
2. 体格检查：观察腰部姿势是否正常，有无脊柱侧弯；触诊时注意是否有固定压痛点、肌肉紧张度增加等。进行直腿抬高试验（Lasegue征），若患者在30-70度范围内出现下肢放射性疼痛，则提示可能存在坐骨神经受压的情况。
3. 辅助检查：根据初步判断，选择合适的辅助检查手段。如怀疑腰椎间盘突出症或脊柱病变，可进行X线片、CT或MRI等影像学检查；若考虑为肌肉骨骼系统疾病，则可以做B超检查以评估软组织情况。
4. 综合分析：结合上述信息，医生需要对患者的具体情况进行全面分析，从而做出初步诊断。需要注意的是，在某些情况下，腰腿痛可能是内脏疾病的反射症状（如肾结石、盆腔炎等），因此在诊断过程中也应考虑这些可能性，并进行相应的排查。
如果初次判断后仍无法明确病因或病情复杂，建议转诊至上级医院进一步诊治。
