脊柱压痛与叩击痛是临床检查中常见的两种体征，它们在诊断脊柱疾病时具有重要价值。但是，两者之间存在明显的区别，正确鉴别对于疾病的定位和定性有着重要的意义。

首先，我们来看脊柱压痛。脊柱压痛是指医生用手指或拇指直接按压患者脊椎的某一部位时，如果该部位出现疼痛反应，则为阳性。这种疼痛通常局限在被按压的具体位置，提示可能存在局部病变如骨折、肿瘤、炎症等。脊柱压痛的检查方法是医生将手轻轻放在患者的脊柱上，从颈椎到腰椎逐个节段地进行轻柔按压，观察患者是否出现疼痛反应。

其次，我们来了解脊柱叩击痛。脊柱叩击痛是指当医生用手指或小锤子轻轻敲打脊柱两侧的肌肉时（间接叩击法），或者直接用手掌在脊椎上垂直向下施力进行叩击（直接叩击法）时，患者感到疼痛的情况。这种疼痛可能不是局限性的，而是放射到周围区域甚至远端部位。脊柱叩击痛多见于脊髓炎、硬膜外脓肿、肾盂肾炎等疾病中。

两者的鉴别要点如下：
1. 疼痛性质不同：压痛通常为局部性疼痛；而叩击痛可能伴有放射性疼痛。
2. 检查方法差异：压痛是通过直接按压脊柱某一点来判断，而叩击痛则是通过对脊柱周围组织进行敲打或振动引起。
3. 病因不同：脊柱压痛多与局部病变有关；而脊柱叩击痛则可能提示存在更广泛的病理改变。

在实际临床工作中，医生需要结合病史、体格检查及其他辅助检查结果综合分析，以准确判断患者的病情。