在医疗实践中，上报预防接种异常反应是保障公众健康和安全的重要措施。根据《中华人民共和国疫苗管理法》及相关法律法规的规定，当出现以下几种情况时，需要及时上报：
1. 发生严重不良反应：如过敏性休克、高热惊厥等可能危及生命或造成永久残疾的状况。
2. 集体性异常反应：同一接种点短时间内多人次发生相似症状，且初步判断与疫苗接种有关联。
3. 新型不良反应：首次发现未曾报道过的新型不良事件，即使个案也需引起高度重视并上报。
4. 疑似与疫苗相关的死亡案例：任何疑似因疫苗接种导致的死亡都必须立即报告给当地疾病预防控制机构和药品监督管理部门。
5. 其他异常情况：如接种后出现罕见病、慢性疾病的急性发作等，若怀疑与疫苗有关，则应进行上报。
上报时需详细记录患者基本信息（姓名、性别、年龄）、接种信息（疫苗名称、批号、接种时间及部位）以及不良反应的具体表现和处理结果。医疗机构或个人发现上述情况之一者，应当在24小时内通过网络直报系统向所在地县级疾病预防控制中心报告，并同时通报给负责该区域的药品监督管理部门。
此外，医生还应该告知患者及其家属相关情况，并做好心理疏导工作，避免不必要的恐慌和社会影响。
