八纲辨证是中医诊断学中的基本方法之一，它将疾病的表现归纳为阴阳、表里、寒热、虚实八个方面。其中，“虚”和“实”是对人体正气与邪气盛衰状态的判断，对于指导治疗具有重要意义。
1. 虚证：指的是人体正气不足的状态。在临床上表现为面色苍白或萎黄，声音低微，气息短促，精神疲惫，活动无力，易出汗，食欲不振，大便稀溏，小便清长等。虚证又可以细分为气虚、血虚、阴虚、阳虚等不同类型。
2. 实证：则是指邪气亢盛的状态。临床表现为面红目赤，声音洪亮，情绪烦躁，胸闷腹胀，疼痛拒按，大便秘结或排便不畅，小便短赤等症状。实证可以进一步分为风、寒、湿、热、痰、食等多种类型。
判断虚实的关键在于观察患者的症状特点和体质状况：
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从症状的性质来看：如果患者的主要症状表现为虚弱无力、疲乏等，则多为虚证；若出现剧烈疼痛、烦躁不安等症状，则可能属于实证。
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通过望闻问切四诊合参：如面色苍白、舌质淡嫩、脉细弱者，常提示虚证；而面红目赤、舌苔厚腻、脉滑数等则多见于实证。
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结合患者的生活习惯和病史：长期慢性疾病消耗正气易导致虚证；急性发作或因外感六淫邪气所致的病症往往表现为实证。
在实际临床应用中，虚实之间的界限并非绝对，有时两者会相互转化或者同时存在。因此，在辨证施治时需要综合考虑患者的具体情况，灵活运用八纲辨证理论。
