血尿是临床常见的症状，指的是尿液中红细胞异常增多。初步诊断血尿时，需要从多个方面进行考虑和检查。

首先，了解病史是非常重要的一步。医生应该详细询问患者关于血尿的出现时间、持续时间、颜色变化以及是否伴随其他症状（如疼痛、发热等）。此外，还需要了解患者的个人及家族病史，特别是有无泌尿系统疾病或相关遗传性疾病的历史。

接下来是体格检查。通过观察和触诊等方式，医生可以初步判断是否存在肾区叩击痛、膀胱区域压痛等情况，这些信息有助于进一步明确血尿的原因。

实验室检查也是不可或缺的一部分。常规的尿液分析能够直观地显示红细胞的数量及形态；必要时还需进行24小时尿或清洁中段尿等更精确的检测。血液学方面的检查如血常规、肾功能指标测定也有助于了解全身状况和肾脏功能状态。

影像学检查对于明确血尿来源具有重要意义。根据具体情况选择合适的检查方法，包括B超、CT扫描或者MRI等，可以直观地观察到泌尿系统内部结构的变化情况。

最后，在综合上述各方面信息的基础上，医生需要结合临床经验对血尿的原因作出初步判断，并制定相应的治疗计划或建议进一步的专科检查。

需要注意的是，血尿可能由多种原因引起，包括但不限于结石、肿瘤、感染、肾炎等。因此，在诊断过程中应保持开放性思维，避免过早下结论。如果遇到复杂病例，则应及时转诊至上级医院或相关科室寻求专业帮助。