休克是机体遭受强烈的致病因素侵袭后,由于有效循环血量锐减,组织血流灌注广泛、持续、显著减少,致全身微循环功能不良,生命重要器官严重障碍的综合症候群。初步判断休克可以从以下多个指标入手。
首先是生命体征方面。血压是重要指标之一,休克早期可能出现血压短暂升高,随后血压持续下降,收缩压低于90mmHg,脉压小于20mmHg。这是因为休克时有效循环血量减少,心脏泵血功能受到影响,导致血压改变。心率也会有明显变化,休克状态下机体为了维持重要器官的血液灌注,会反射性引起交感神经兴奋,导致心率加快,一般心率会超过100次/分钟。呼吸频率也会增加,患者可能出现呼吸急促,这是机体缺氧的一种代偿表现。
其次是意识状态。休克患者意识会出现改变,早期可能表现为烦躁不安、焦虑,这是由于大脑供血不足,轻度缺氧导致神经功能紊乱。随着休克加重,患者会逐渐出现意识模糊、嗜睡甚至昏迷,这表明大脑严重缺氧,病情已经较为严重。
皮肤色泽和温度也是重要的观察指标。休克时皮肤会变得苍白、湿冷,这是因为外周血管收缩,血液优先供应重要脏器,导致皮肤血流量减少。同时,按压皮肤后,皮肤的恢复时间会延长,也就是毛细血管再充盈时间延长,正常情况下按压后皮肤颜色在1 - 2秒内恢复,休克时可能超过3秒。
尿量也是判断休克的关键指标之一。肾脏是对缺血较为敏感的器官,休克时肾脏灌注不足,肾小球滤过率下降,尿量会明显减少,每小时尿量少于30ml,严重时可出现无尿。
此外,还可以观察患者的精神状态、有无口渴等症状。精神萎靡、极度口渴往往提示休克的存在。通过综合观察这些指标,可以对休克进行初步判断,以便及时采取治疗措施,挽救患者生命。