乡村全科助理医师

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一般检查包含哪些内容?

一般检查是对患者全身状态的概括性观察,其内容包含多个方面。

首先是全身状态检查。这包括生命体征的检查,如体温,常用腋测法,正常范围是36℃ - 37℃,体温的异常变化能反映身体是否存在感染、炎症等情况;脉搏,正常成人安静状态下为60 - 100次/分,通过脉搏的频率、节律、强弱等可以初步判断心血管系统的功能;呼吸,正常成人静息状态下呼吸频率为12 - 20次/分,呼吸的频率、深度、节律改变可能提示呼吸系统或其他系统的疾病;血压,正常收缩压小于120mmHg且舒张压小于80mmHg,血压异常是心血管疾病的重要危险因素。发育与体型也是重要内容,通过身高、体重、头围等指标判断发育情况,体型可分为正力型、无力型和超力型。营养状态可根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况等综合判断,分为良好、中等、不良。意识状态通过与患者交谈,观察其思维、情感、定向力等判断,常见意识障碍有嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷等。面容与表情也能提供线索,如急性病容表现为面色潮红、兴奋不安等,常见于急性感染性疾病。体位方面,患者可表现为自主体位、被动体位、强迫体位等,不同体位可能与疾病相关。步态也能反映身体状况,如醉酒步态常见于小脑疾病等。

皮肤检查也属于一般检查范畴。要观察皮肤的颜色,如苍白可能提示贫血,黄疸时皮肤和巩膜发黄。还要注意皮肤的湿度、弹性,有无皮疹、出血点、蜘蛛痣、水肿等情况。皮疹的类型多样,不同类型的皮疹可能与不同疾病相关,如斑疹、丘疹、斑丘疹等。出血点和紫癜的出现可能与凝血功能障碍等有关。蜘蛛痣常见于肝功能减退等情况。水肿可分为凹陷性水肿和非凹陷性水肿,根据水肿的程度和部位可以初步判断病因。

淋巴结检查同样重要。要检查全身浅表淋巴结,包括耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟等部位。检查时要注意淋巴结的大小、数目、质地、活动度、
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