胸痛是一个较为复杂的症状，在乡村全科执业中对胸痛进行初步判断，可从以下几个方面入手。

首先是详细询问病史。要了解胸痛的起病情况，是突然发作还是缓慢起病。突然发作的胸痛可能与气胸、急性心肌梗死等有关，而缓慢起病的可能是胸膜炎等慢性疾病。询问胸痛的部位也很关键，如心前区疼痛可能提示心脏疾病，像冠心病；而胸壁局部压痛明显的部位可能是胸壁肌肉劳损、肋软骨炎等。同时要明确胸痛的性质，是压榨性、刺痛、闷痛还是撕裂样痛等。压榨性疼痛常见于心肌缺血，撕裂样痛可能是主动脉夹层。

其次，了解胸痛的持续时间。短暂发作的胸痛，数秒至数分钟缓解，可能是心绞痛；而持续数小时甚至数天的胸痛，要考虑胸膜炎、肺炎等。还要询问胸痛的诱发和缓解因素，如劳累、情绪激动后发作，休息或含服硝酸甘油缓解的，多为心绞痛；而深呼吸、咳嗽时胸痛加重，屏气时减轻的，可能是胸膜炎。

再者，要关注患者的伴随症状。伴有呼吸困难的胸痛，可能是气胸、肺栓塞等；伴有发热的胸痛，可能是肺炎、心包炎等；伴有心悸、晕厥的胸痛，要警惕严重的心律失常、心肌梗死等。

最后，进行体格检查。观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等是否平稳。检查胸部有无压痛、畸形，听诊呼吸音、心音是否正常等。通过这些综合的初步判断，能够对胸痛的病因有一个大致的方向，为进一步的诊断和治疗提供依据。