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胸部叩诊顺序是怎样?

胸部叩诊顺序是胸部体格检查中的重要内容,规范的叩诊顺序有助于全面、准确地评估胸部的健康状况。胸部叩诊一般遵循由上到下、由外向内、两侧对比的原则。

首先是前胸叩诊。被检查者应取坐位或仰卧位,充分暴露胸部。检查者站在被检查者前面或右侧,先从锁骨上窝开始叩诊,沿着锁骨中线、腋前线自上向下逐一肋间进行叩诊,直至肋弓下缘。叩诊时要注意左右对比,仔细辨别叩诊音的变化。例如,正常情况下,前胸上部相对下部叩诊音稍浊,右肺上部较左肺上部叩诊音稍浊。

接着是侧胸叩诊。被检查者需要将上臂上举抱头,检查者站在被检查者的侧面,从腋窝开始,沿着腋中线、腋后线向下叩诊至肋缘。同样要遵循由上到下、左右对比的原则,注意观察每一侧肋间叩诊音的差异。在侧胸叩诊过程中,要留意有无异常的浊音或实音区域,这可能提示肺部或胸腔存在病变。

最后是背部叩诊。被检查者需取坐位,头略低,双手交叉抱肘,使肩胛骨尽量向外展开。检查者站在被检查者背后,从肩胛上区开始叩诊,沿着肩胛线自上而下叩至肩胛下区,然后再向下叩至肋脊角。在背部叩诊时,要特别注意脊柱两侧的叩诊音,以及肩胛间区的叩诊情况。因为这些部位的病变可能会导致叩诊音的改变,如肺炎、胸腔积液等疾病都可能使叩诊音变浊。

总之,胸部叩诊顺序是一个系统、全面的过程,严格按照由上到下、由外向内、两侧对比的原则进行叩诊,能够帮助医生发现胸部潜在的病变,为疾病的诊断提供重要依据。在临床实践中,医生还需要结合患者的症状、体征以及其他辅助检查结果进行综合判断。
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