面瘫分为中枢性面瘫和周围性面瘫，二者的主要临床表现有所不同。
中枢性面瘫主要由脑血管病等脑部病变引起，其临床表现主要为病灶对侧下部面肌瘫痪。具体表现为鼻唇沟变浅、口角下垂，在露齿、吹口哨、鼓腮等动作时，这些症状会更加明显。但患者的额纹存在，闭眼正常，皱眉、蹙额等动作不受影响。这是因为中枢性面瘫主要损伤的是皮质脑干束，而支配上部面肌的神经纤维来自双侧大脑皮质，所以上部面肌运动基本正常。同时，患者可能伴有同侧肢体的偏瘫、偏身感觉障碍等神经系统症状，还可能出现言语不利、吞咽困难等表现。
周围性面瘫通常由面神经炎等病因导致，临床表现为同侧面部表情肌完全瘫痪。患侧额纹消失，不能皱眉、蹙额，眼裂增大，闭眼时眼球向上外方转动，露出白色巩膜，称为贝尔现象。鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角歪向健侧，鼓腮和吹口哨时，患侧漏气。由于颊肌瘫痪，食物常滞留于患侧齿颊之间。此外，还可能出现味觉减退或消失，多发生在舌前2/3部位，以及听觉过敏等症状。部分患者在起病前几天可有同侧耳后、耳内或乳突区的轻微疼痛。病情严重者，可能出现泪液分泌减少或增多、唾液分泌障碍等情况。
综上所述，面瘫的临床表现较为复杂，准确判断面瘫的类型和病因对于制定合理的治疗方案至关重要。
