胃癌的临床表现会因疾病所处阶段不同而有所差异。
早期胃癌多数患者无明显症状，部分人可能出现消化不良的表现，比如上腹部饱胀不适或隐痛，这种疼痛通常没有明显规律，时有时无，容易被患者忽视，以为是普通的胃部不适。还可能有反酸、嗳气、食欲减退等症状，这些症状和胃炎、胃溃疡等良性疾病相似，所以难以通过这些症状来早期诊断胃癌。
进展期胃癌症状会逐渐明显且加重。上腹痛是最为常见的症状，疼痛程度较早期加剧，多为持续性钝痛，且疼痛不能通过一般的抑酸药物缓解。患者会出现体重下降，这是因为肿瘤消耗身体能量，同时患者食欲减退，摄入营养减少导致。还会有厌食、乏力等全身症状。随着病情发展，可能出现一些特殊表现，若肿瘤侵犯到贲门，会导致吞咽困难；侵犯幽门时，会引起幽门梗阻，出现呕吐，呕吐物多为隔夜宿食。
晚期胃癌除了上述症状进一步加重外，还会出现转移相关症状。如果发生肝转移，会出现右上腹疼痛、黄疸等表现；腹膜转移时，可出现腹水，表现为腹胀、腹部膨隆等；远处淋巴结转移，可在左锁骨上触及肿大、质硬、固定的淋巴结。另外，患者还会呈现恶病质状态，如极度消瘦、贫血、乏力等，严重影响生活质量和生存时间。
