胸部触诊是
乡村全科助理医师技能考试中一项重要的检查方法,掌握相关技巧对于准确获取诊断信息至关重要,以下为你详细介绍胸部触诊的技巧。
在进行胸部触诊前,要做好充分准备。检查者需洗净双手并温暖双手,避免因手凉刺激患者引起肌肉紧张而影响触诊效果。同时要向患者解释检查目的和过程,以取得患者的配合。
胸廓扩张度触诊时,检查者应将两手掌平放在患者胸廓下面的前侧部,左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突,拇指尖在前正中线两侧对称部位,而手掌和伸展的手指置于前侧胸壁。嘱患者做深呼吸运动,观察比较两手的动度是否一致。若一侧胸廓扩张受限,可能提示该侧存在病变,如胸腔积液、气胸等。
语音震颤触诊时,检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于两侧胸壁的对称部位,然后嘱患者用同等强度重复发“yi”长音。自上而下,从内到外比较两侧相应部位语音震颤的异同,注意有无增强或减弱。语音震颤增强常见于肺实变等情况;减弱则多见于肺气肿、胸腔积液等。
胸膜摩擦感触诊时,检查者用手掌轻贴胸壁,令患者进行深呼吸。若感觉到一种断续粗糙、近耳的震动感,如同皮革相互摩擦的感觉,即为胸膜摩擦感,提示胸膜有炎症。
在触诊过程中,动作要轻柔、准确,注意双侧对比。并且要密切观察患者的反应,若患者有疼痛等不适表现,要及时调整手法力度。同时,触诊时要结合患者的病史、症状等进行综合分析,以提高诊断的准确性。