服用中成药的配伍禁忌主要包括以下几个方面。

首先是证候禁忌。不同的中成药有其特定的功效和适用证候。如果将功效相反的中成药配伍使用，可能会导致疗效降低甚至产生不良反应。比如，治疗风寒感冒的辛温解表药与治疗风热感冒的辛凉解表药同用，就会影响各自的药效，无法有效缓解病情。因为风寒感冒需要辛温之药发散风寒，而风热感冒则需要辛凉之药疏散风热，二者用药方向相悖。

其次是药物配伍禁忌。有些药物之间存在相互作用，可能会产生毒性或降低药效。比如含有海藻的中成药不能与含有甘草的中成药同用，因为“十八反”中明确指出“藻戟遂芫俱战草”，海藻与甘草配伍可能会增强毒性。还有含贝母、半夏的中成药不能与含乌头的中成药同用，这也是基于“十八反”的配伍禁忌。另外，含有丁香的中成药不宜与含有郁金的中成药合用，这遵循了“十九畏”的原则。

再者是药引的配伍禁忌。药引有引药归经、增强疗效等作用，但使用不当也会产生问题。比如在使用发汗解表的中成药时，若用热性的药引如白酒送服，可能会使发汗太过，导致患者出现虚脱等不良反应。

最后，某些特殊人群的配伍禁忌也需注意。例如孕妇，很多活血化瘀、峻下逐水等功效的中成药不能使用，若与其他药物配伍使用，可能会增加流产的风险。儿童用药时，要注意药物剂量和配伍，避免使用对儿童生长发育有不良影响的药物组合。总之，在使用中成药配伍时，必须充分了解各种药物的特性和配伍原则，确保用药安全有效。