急性胆囊炎是乡村常见的急腹症之一，当出现以下情况时需要及时转诊。

首先是诊断不明确的情况。如果患者出现右上腹疼痛，但症状不典型，难以与其他急腹症如胃十二指肠溃疡穿孔、急性胰腺炎、急性阑尾炎等相鉴别，为了避免延误病情，应及时转诊至上级医院进行详细的检查和诊断。上级医院有更先进的检查设备，如腹部CT、磁共振成像（MRI）等，可以更准确地判断病情。

其次是病情严重的患者。当患者出现高热、寒战，体温持续超过38.5℃甚至达到39℃以上，伴有严重的腹痛、腹肌紧张、反跳痛等腹膜刺激征，提示可能存在胆囊穿孔、化脓性胆囊炎等严重并发症，此时在乡村医疗机构可能无法进行有效的治疗，需要尽快转诊至有手术条件的上级医院。

再者是保守治疗效果不佳的患者。经过积极的抗感染、解痉止痛等保守治疗后，患者的症状没有明显缓解，腹痛持续加重，黄疸进行性加深，或者出现恶心、呕吐频繁等情况，也需要转诊。因为上级医院可以进一步调整治疗方案，必要时进行手术治疗，如胆囊切除术、胆囊造瘘术等。

另外，对于合并有严重基础疾病的患者，如合并有心脏病、糖尿病、肾功能不全等，在急性胆囊炎发作时，病情可能更为复杂和严重，乡村医疗机构可能无法全面兼顾基础疾病和胆囊炎的治疗，也应及时转诊。

最后，患者及家属要求进一步诊治时，也应尊重其意愿，及时将患者转诊至上级医院。

总之，及时准确地判断急性胆囊炎的转诊指征，对于保障患者的生命安全和治疗效果至关重要。