小儿腹泻是乡村常见的儿科疾病，在乡村医疗环境下，当出现以下情况时需要及时进行转诊。

首先是病情严重程度方面。如果患儿出现重度脱水表现，如精神极度萎靡、昏睡甚至昏迷，皮肤弹性极差，眼窝和囟门深度凹陷，哭时无泪，口唇黏膜极干燥，尿量极少或无尿等，这提示患儿体液丢失严重，内环境紊乱，乡村医疗条件可能无法进行有效的液体复苏和维持内环境稳定，需要及时转诊至上级医院进一步治疗。

其次是治疗效果不佳的情况。经过规范的口服补液、饮食调整等常规治疗 48 小时后，腹泻症状仍无明显改善，甚至有加重趋势，如腹泻次数持续增多、大便性状更加稀水等，或者出现反复呕吐，无法正常进食和口服补液，导致脱水和电解质紊乱难以纠正，这种情况下需要转诊到更有条件的医院进行进一步检查和治疗。

再者是出现严重并发症时。当患儿出现明显的电解质紊乱，如低钾血症表现为腹胀、乏力、心律失常等，低钙血症出现手足抽搐等；或者合并有代谢性酸中毒，表现为呼吸深快、精神萎靡等；以及出现休克症状，如面色苍白、皮肤发花、肢端凉、血压下降等，这些严重并发症在乡村可能无法准确诊断和有效处理，必须转诊。

另外，如果怀疑有特殊病原体感染，如霍乱、伤寒等，或者腹泻伴有其他严重的伴随症状，如高热不退、惊厥、严重腹痛等，也应及时转诊。因为这些情况可能需要更先进的实验室检查来明确病因，以及更专业的治疗方案。总之，及时转诊对于保障小儿腹泻患儿的健康和安全至关重要。