高血压健康管理服务要求包括多个方面,下面将详细阐述。
在服务团队方面,应由经过相关培训的基层医疗卫生机构医务人员负责高血压患者的健康管理服务。这些人员需要掌握高血压的诊断、治疗、随访管理等专业知识和技能,能够为患者提供科学、有效的健康指导。
对于服务对象的发现,基层医疗卫生机构要通过多种途径主动发现高血压患者,如居民健康档案建立、健康体检、机会性筛查、重点人群主动服务等。一旦发现高血压患者,应及时为其建立健康档案,并纳入健康管理。
随访管理是高血压健康管理的关键环节。对原发性高血压患者,每年要提供至少4次面对面的随访。随访内容包括测量血压、询问病情、评估并干预生活方式,如饮食、运动、戒烟限酒等。同时,要了解患者服药情况,给予药物治疗指导,评估药物疗效和不良反应。根据患者血压控制情况和症状体征,进行分类干预,如对血压控制满意、无药物不良反应的患者,继续目前治疗方案;对血压控制不满意或有药物不良反应的患者,要及时调整治疗方案或转诊至上级医院。
健康体检也是重要的服务内容。对原发性高血压患者,每年要进行1次较全面的健康检查,包括一般体格检查、实验室检查等,以了解患者的健康状况,及时发现并发症和其他健康问题。
此外,还要做好健康宣传教育工作。通过举办健康讲座、发放宣传资料、开展咨询活动等方式,向患者和公众普及高血压防治知识,提高患者的健康意识和自我管理能力,促进健康生活方式的养成。同时,要建立健全高血压健康管理服务的质量控制和考核机制,定期对服务的数量、质量和效果进行评估,不断提高服务水平。