中枢性呕吐是指由于中枢神经系统病变或其他因素刺激呕吐中枢而引起的呕吐。要准确区分中枢性呕吐，可从以下几个方面入手。

首先是病因方面。中枢神经系统疾病是导致中枢性呕吐的重要原因，比如脑血管疾病，像脑出血、脑梗死等，病变部位的脑组织受损、水肿，会直接刺激呕吐中枢引发呕吐；颅内感染，如脑膜炎、脑炎等，炎症因子刺激也会影响呕吐中枢；颅脑损伤，像脑震荡、颅内血肿等，同样可能因损伤刺激导致呕吐。此外，全身性疾病也可引起中枢性呕吐，如内分泌与代谢紊乱，糖尿病酮症酸中毒时体内代谢失衡，血中酮体等有害物质刺激中枢；妊娠、尿毒症等也可能通过影响体内内环境而引发中枢性呕吐。还有药物及毒物的影响，如洋地黄类药物、化疗药物等，这些物质进入人体后可作用于呕吐中枢。

其次是临床表现。中枢性呕吐一般无恶心或仅有轻微恶心，呕吐较为剧烈，呈喷射性。喷射性呕吐是其较为典型的特征，这是由于颅内压突然升高，迫使胃内容物迅速而有力地喷出。同时，患者可能伴有其他神经系统症状，若存在颅内病变，可能有头痛、头晕、视力障碍、意识障碍等表现。如脑出血患者除了喷射性呕吐外，可能有剧烈头痛、肢体偏瘫、言语不利等；脑膜炎患者可能有高热、颈项强直等症状。

再者是辅助检查。进行头颅影像学检查，如头颅CT、MRI等，能帮助发现颅内是否存在病变，如肿瘤、出血、梗死等情况。脑脊液检查对于判断颅内感染等疾病有重要意义，可检测脑脊液中的细胞数、蛋白质、糖等指标，以明确是否存在感染及感染的类型。血液检查可了解患者的血糖、肝肾功能、电解质等情况，有助于判断是否存在全身性代谢紊乱等病因。通过综合分析这些检查结果，结合患者的病因和临床表现，就能较为准确地区分中枢性呕吐。