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小儿急性肾炎治疗原则是啥?

小儿急性肾炎,即急性肾小球肾炎,通常是由溶血性链球菌等感染后引发的免疫反应所致,其治疗原则主要包括以下几个方面。

在一般治疗上,起病后的2周内患儿应卧床休息,这样能减少机体能量消耗,减轻心脏负担,防止严重并发症的发生。待水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失后,可逐渐增加活动量。饮食方面,要根据患儿的具体情况进行调整。若有水肿及高血压,应限制盐的摄入,给予低盐饮食;在少尿期或出现氮质血症时,要控制蛋白质的摄入,以优质动物蛋白为主;同时,要保证足够的热量供应,以碳水化合物为主。

在抗感染治疗方面,虽然急性肾炎本身是免疫性疾病,但为了彻底清除体内的感染病灶,通常需要使用青霉素或其他敏感抗生素治疗10 - 14天,以消除残存的细菌,减少免疫反应的持续发生。

在对症治疗上,针对水肿,轻度水肿可通过限制水、盐摄入来缓解,若水肿明显,可使用利尿剂,如氢氯噻嗪、呋塞米等。对于高血压,当血压轻度升高时,可通过休息、限制盐摄入等方法控制,若血压持续升高或升高明显,应给予降压药物治疗,常用硝苯地平、卡托普利等。

对于严重并发症的治疗,如出现严重循环充血,应严格限制水、钠摄入,使用利尿剂和血管扩张剂,必要时可进行透析治疗。若发生高血压脑病,需迅速降压、止惊,常用硝普钠静脉滴注。急性肾衰竭时,要严格控制水、钠摄入,维持水、电解质平衡,必要时进行透析治疗以度过少尿期。

此外,还需要密切观察患儿的病情变化,包括尿量、血压、水肿程度等,定期复查尿常规、肾功能等指标,以便及时调整治疗方案。同时,要做好患儿及家长的健康教育,让他们了解疾病的相关知识,积极配合治疗和护理,促进患儿早日康复。
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