原发性高血压患者在以下多种情况需要进行转诊。

首先是诊断不明确的情况。当患者血压升高，但通过基层医疗机构的检查手段不能明确是原发性高血压还是继发性高血压时，需要转诊。比如患者有一些特殊的临床表现，像发作性血压升高伴头痛、心悸、多汗，可能提示嗜铬细胞瘤；或者有低血钾、肌无力等表现，可能与原发性醛固酮增多症有关。基层难以进一步检查明确病因，就应及时转到上级医院进行全面评估和精准诊断。

其次是治疗效果不佳的情况。经过规范的治疗方案，如合理使用降压药物，血压仍然持续不达标，或者血压波动过大，难以控制在目标范围内。比如患者规律服用两种或以上不同作用机制的降压药物，血压仍高于140/90mmHg（合并糖尿病、肾病等患者血压高于130/80mmHg），这种情况需要上级医院调整治疗方案，进一步寻找血压控制不佳的原因，可能涉及药物剂量、联合用药的合理性等问题。

再者是出现严重并发症或合并症时。当患者出现急性心脑血管事件，如急性心肌梗死、脑卒中等；或者出现高血压急症，如血压突然急剧升高，收缩压超过220mmHg和（或）舒张压超过120mmHg，并伴有进行性靶器官功能不全的表现，如眼底出血、急性肾功能衰竭等；还有出现严重的心脏、肾脏、眼底等靶器官损害，如心力衰竭、肾功能不全、眼底病变达到Ⅲ级及以上等情况，基层医疗机构可能缺乏相应的救治条件和技术，必须及时转诊至上级医院进行紧急救治和进一步的专科治疗。

另外，当患者存在不能处理的药物不良反应时也需要转诊。例如服用降压药物后出现严重的干咳（如服用血管紧张素转换酶抑制剂类药物）、血管性水肿、严重的低血压等不良反应，基层医生无法有效处理，需要上级医院调整用药。

最后，对于一些特殊人群的高血压患者，如孕妇合并高血压，基层处理经验和技术有限，为了保障母婴安全，也应及时转诊至有条件的上级医院进行管理和治疗。通过及时转诊，可以为原发性高血压患者提供更准确的诊断、更有效的治疗和更好的预后。