小儿腹泻治疗原则主要包括以下几个方面。
调整饮食是基础。强调继续饮食,以满足生理需要,补充疾病消耗,缩短腹泻后的康复时间。对于母乳喂养的婴儿应继续哺乳,暂停辅食;人工喂养儿可喂以等量米汤或稀释的牛奶或其他代乳品,由米汤、粥、面条等逐渐过渡到正常饮食。对疑似乳糖不耐受的患儿可选用无乳糖配方奶粉。
纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡十分关键。口服补液适用于轻、中度脱水而无严重呕吐者,可选用口服补液盐(ORS)。静脉补液用于中、重度脱水或吐泻严重或腹胀的患儿,要根据脱水程度、性质及继续损失量等合理安排补液的量、种类和速度,遵循先快后慢、先浓后淡、见尿补钾等原则。
合理用药也不容忽视。感染性腹泻需针对病原体合理选用抗菌药物,避免滥用抗生素。病毒感染所致腹泻一般不用抗生素。微生态疗法有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡,抑制病原菌定植和侵袭,常用双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等制剂。肠黏膜保护剂如蒙脱石散能吸附病原体和毒素,增强肠道屏障功能。
同时,要做好护理工作。注意隔离,防止交叉感染;勤换尿布,保持臀部清洁干燥,预防尿布皮炎和上行性泌尿道感染;密切观察病情,包括大便次数、性状、量,以及生命体征、脱水情况等。
此外,还要预防并发症。对于迁延性和慢性腹泻患儿,要注意营养支持,预防和治疗营养不良、维生素缺乏等并发症。通过综合运用这些治疗原则,能够有效治疗小儿腹泻,促进患儿康复。