小儿腹泻是乡村常见的儿科疾病，在以下多种情况下需要及时转诊。

首先，从脱水情况判断。如果患儿出现重度脱水表现，如精神极度萎靡、昏睡甚至昏迷，皮肤弹性极差，眼窝和前囟深陷，哭时无泪，口唇黏膜极干燥，尿量极少或无尿等，说明脱水程度严重，可能会引起休克、肾功能衰竭等严重后果，应立即转诊。中度脱水经积极补液治疗 4 - 6 小时后病情无改善或有加重趋势的，也需要转诊进一步处理。

其次，从腹泻的严重程度和性质来看。当腹泻次数频繁，每日超过 10 次以上，且为大量水样便，持续时间超过 2 天无缓解，或伴有严重的呕吐，无法正常进食进水，导致营养和水分摄入严重不足时，需要转诊。如果大便中带有大量黏液、脓血，提示可能存在肠道感染如痢疾等严重疾病，也应及时转诊明确诊断并治疗。

再者，从全身症状方面考虑。若患儿出现高热，体温持续超过 38.5℃，且使用退热药物后效果不佳，或伴有惊厥、抽搐等神经系统症状，可能是感染严重导致了脑炎、中毒性脑病等并发症，必须转诊。还有出现呼吸急促、发绀等呼吸系统症状，或者有明显的腹胀、腹痛，腹部拒按等外科急腹症表现，以及有明显的精神异常如烦躁不安、嗜睡、谵妄等，都需要尽快转诊到上级医院进一步诊治。

另外，对于一些特殊情况，如患有先天性心脏病、免疫缺陷病等基础疾病的小儿发生腹泻，由于其自身抵抗力和耐受性较差，病情变化快，容易出现严重并发症，也应及时转诊。同时，经过基层医疗机构规范治疗 3 天，腹泻症状仍无好转甚至加重的患儿，也需要转诊以获得更专业的治疗。