类风湿关节炎是一种慢性、进行性的自身免疫性疾病，在乡村基层医疗环境中，当出现以下情况时需要及时转诊治疗。

首先，诊断不明确的患者需要转诊。乡村医生由于设备和专业知识的局限性，对于一些症状不典型的类风湿关节炎可能难以准确判断。比如患者仅有轻微的关节疼痛、肿胀，但缺乏典型的晨僵、关节畸形等表现，或者同时伴有其他系统症状，如发热、皮疹、蛋白尿等，无法明确是类风湿关节炎还是其他疾病时，应及时转诊至上级医院，借助更先进的检查手段，如自身抗体检测、影像学检查等，以明确诊断。

其次，初诊患者需要转诊。初次诊断为类风湿关节炎的患者，需要制定个体化的治疗方案。上级医院的专科医生可以根据患者的病情严重程度、身体状况等因素，选择最适合的药物，如改善病情抗风湿药、生物制剂等。同时，还能对患者进行全面的评估，判断预后情况。

再者，病情控制不佳的患者需要转诊。如果患者在接受规范治疗后，病情仍持续进展，如关节疼痛、肿胀加重，关节功能进一步受限，或者出现新的关节受累等情况，说明当前的治疗方案可能效果不佳。此时需要转诊到上级医院，调整治疗方案，避免病情进一步恶化。

另外，出现严重并发症的患者需要转诊。类风湿关节炎可能会累及多个系统，如肺部出现肺间质纤维化、心脏出现心包炎等。乡村医疗条件有限，难以对这些并发症进行有效的诊断和治疗，应及时转诊至上级医院进行综合治疗。

最后，药物不良反应严重的患者需要转诊。治疗类风湿关节炎的药物可能会引起一些不良反应，如肝功能损害、骨髓抑制等。当患者出现严重的药物不良反应时，乡村医生无法进行有效的处理，需要转诊至上级医院，由专科医生调整药物剂量或更换药物，并进行相应的对症治疗。

总之，对于类风湿关节炎患者，乡村医生应密切关注病情变化，当出现上述情况时，及时转诊至上级医院，以确保患者得到更专业、更有效的治疗。