周围性发绀的判断可以从以下几个方面入手。

首先是临床表现。周围性发绀常表现为肢体末梢与下垂部位发绀明显，如手指、脚趾、耳垂等。这些部位的皮肤通常是冰冷的，这是因为周围循环血流障碍导致局部血液灌注不足。与中心性发绀不同，中心性发绀一般表现为全身性发绀，累及黏膜，而周围性发绀主要局限于肢体末端。患者可能会自述肢体发凉、麻木等不适感觉。

然后是病因判断。周围性发绀主要分为淤血性周围性发绀和缺血性周围性发绀。淤血性周围性发绀常见于引起体循环淤血、周围血流缓慢的疾病，如右心衰竭、渗出性心包炎、心包填塞、缩窄性心包炎、血栓性静脉炎、上腔静脉阻塞综合征、下肢静脉曲张等。缺血性周围性发绀常见于引起心排出量减少的疾病和局部血流障碍性疾病，如严重休克、暴露于寒冷中、血栓闭塞性脉管炎、雷诺病、肢端发绀症、冷球蛋白血症等。通过详细询问患者病史，了解是否存在上述相关疾病，有助于判断发绀的病因。

此外，还可以进行一些辅助检查。比如测量血压，若血压过低可能提示休克等导致缺血性周围性发绀的情况。进行超声心动图检查可以评估心脏功能，判断是否存在右心衰竭等疾病。对于怀疑有血管病变的患者，可进行血管超声检查，查看血管是否有狭窄、血栓形成等情况。通过综合分析临床表现、病因和辅助检查结果，能够较为准确地判断周围性发绀。