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晕厥与昏迷怎样区分?

晕厥与昏迷是两种不同的临床状态,可从以下多个方面进行区分。

首先从定义来看,晕厥是由于一时性广泛性脑供血不足所致的短暂意识丧失状态,发作时患者因肌张力消失不能保持正常姿势而倒地,一般为突然发作,迅速恢复,很少有后遗症。昏迷则是严重的意识障碍,表现为意识持续的中断或完全丧失,是大脑皮质和皮质下网状结构发生高度抑制的一种状态。

病程及起病特征方面,晕厥起病急骤,发作前可能有短暂的前驱症状,如头晕、眼花、心慌、出汗、恶心等,发作持续时间较短,通常为数秒至数分钟,可自行恢复。恢复后可能会有一段时间的乏力、头晕等不适,但一般能较快恢复正常活动。而昏迷起病可急可缓,如急性脑血管病、颅脑外伤等可急性起病,而某些慢性疾病如肝性脑病、尿毒症等可逐渐发展至昏迷。昏迷持续时间较长,短则数小时,长则数天、数月甚至呈植物状态。

意识障碍程度上,晕厥时意识丧失程度相对较轻,患者只是暂时失去知觉,对外界刺激反应减弱,但在短时间内可恢复清醒。昏迷患者意识完全丧失,对各种刺激均无反应,包括疼痛刺激、言语呼唤等。

病因也有所不同,晕厥常见病因包括血管舒缩障碍(如单纯性晕厥、体位性低血压等)、心源性晕厥(如心律失常、心肌梗死等)、脑源性晕厥(如短暂性脑缺血发作、偏头痛等)以及血液成分异常(如低血糖、换气过度综合征等)。昏迷的病因更为复杂多样,主要有颅内病变(如脑出血、脑梗死、脑肿瘤、脑炎等)、全身性疾病(如严重感染、内分泌与代谢障碍、心血管疾病、中毒等)。

此外,在伴随症状上,晕厥发作时可能伴有血压下降、心率改变、面色苍白等。昏迷患者可能伴有生命体征的明显改变,如呼吸节律改变、血压波动、体温异常等,还可能出现瞳孔变化、肢体瘫痪等神经系统定位体征。

准确区分晕厥与昏迷对于及时采取正确的治疗措施至关重要,临床医生需综合考虑患者的病史、症状表现及相关检查结果来做出准确判断。
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