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慢性肾衰竭治疗原则是什么?

慢性肾衰竭是各种慢性肾脏疾病持续进展的共同结局,其治疗原则主要包括以下几个方面。

首先是病因治疗,积极寻找并去除导致慢性肾衰竭的基础病因至关重要。比如对于由慢性肾小球肾炎引起的,要控制好炎症活动;若是糖尿病肾病导致的,需严格控制血糖,通过合理使用降糖药物或胰岛素,使血糖维持在理想范围,延缓肾脏病变的进展。

其次是饮食治疗,要遵循优质低蛋白、低磷、高热量、高维生素的饮食原则。优质低蛋白饮食可减轻肾脏负担,减少含氮代谢产物的生成和潴留,一般根据患者的肾小球滤过率来调整蛋白质摄入量。同时,限制磷的摄入,避免高磷血症的发生。保证足够的热量供应,可减少蛋白质的分解,以碳水化合物和脂肪作为热量的主要来源。

控制高血压也是关键环节,高血压会加速肾功能恶化,应将血压控制在合适水平。可选用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等降压药物,它们不仅能降低血压,还具有一定的肾脏保护作用。

纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱也不容忽视。要根据患者的具体情况调整水和电解质的摄入,维持体内环境的稳定。对于出现代谢性酸中毒的患者,可适当补充碱性药物。

此外,还需防治并发症,如肾性贫血可使用促红细胞生成素和补充铁剂等进行治疗;肾性骨病则要根据具体类型进行相应处理,如补充钙剂、活性维生素D等。当病情进展到终末期时,可考虑肾脏替代治疗,包括血液透析、腹膜透析和肾移植等。

总之,慢性肾衰竭的治疗是一个综合的过程,需要多方面的措施协同作用,以延缓肾功能进展,提高患者生活质量,延长生存期。
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