乡村全科助理医师

考试动态
复习指导

条例对病历管理有啥要求?

条例对病历管理有着多方面严格且重要的要求。首先,在病历的书写方面,要求必须客观、真实、准确、及时、完整、规范。医护人员要如实记录患者的症状、体征、诊断过程、治疗措施等信息,不能随意编造或篡改内容,确保病历能够真实反映患者的病情和诊疗情况。书写时要使用规范的医学术语和文字,字迹清晰,避免错别字和模糊不清的表述。

对于病历的保管,条例规定医疗机构要建立专门的病历保管制度,设置专门的场所和设施来妥善保存病历。病历要按照一定的顺序和分类进行存放,便于查找和管理。同时,要采取必要的安全措施,防止病历的损坏、丢失、泄露等情况发生。

在病历的查阅和复制方面,条例也有明确规定。患者本人或其法定代理人、近亲属等有权查阅、复制病历资料。医疗机构应及时受理申请,并按照规定的程序和要求提供相关病历。不过,涉及患者隐私等特殊情况时,医疗机构要做好保密工作,确保患者的合法权益不受侵犯。

此外,病历的保存期限也有相应要求。不同类型的病历保存期限有所不同,一般来说,门(急)诊病历档案的保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年,住院病历保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于30年。

病历管理的这些要求,对于保障医疗质量、维护医患双方的合法权益、促进医疗行业的规范发展都具有至关重要的意义。它有助于提高医疗服务的安全性和可靠性,为医疗纠纷的处理提供重要依据,同时也有利于医学研究和统计分析等工作的开展。
正保医学教育网
上医学教育网 做成功医学人
打开APP
全部评论(0打开APP查看全部 >
精品课程

超值精品班

录播课程

1080

查看详情
0
0
0
评论
取消
复制链接,粘贴给您的好友

复制链接,在微信、QQ等聊天窗口即可将此信息分享给朋友
前往医学教育网APP查看,体验更佳!
取消 前往
您有一次专属抽奖机会
可优惠~
领取
优惠
注:具体优惠金额根据商品价格进行计算
恭喜您获得张优惠券!
去选课
已存入账户 可在【我的优惠券】中查看