面瘫可分为中枢性面瘫和周围性面瘫，其发病原因有所不同。

中枢性面瘫主要是由脑血管病、颅内肿瘤、脑外伤、炎症等引起的上运动神经元损伤所致。脑血管病是常见原因之一，如脑梗死、脑出血等。当脑部血管发生堵塞或破裂出血时，会影响到大脑皮质运动区或皮质脑干束的正常功能，导致其所支配的面部肌肉运动出现障碍，进而引发面瘫。颅内肿瘤也是重要因素，肿瘤的生长会压迫周围的脑组织和神经，破坏神经传导通路，使面部神经的支配功能受损。脑外伤如头部受到撞击等，可能直接损伤脑部神经组织，影响面部神经的控制。此外，脑部的炎症如脑炎等，也可能侵犯神经组织，导致中枢性面瘫。

周围性面瘫最常见的病因是面神经炎，也称为贝尔麻痹，确切病因尚未完全明确，但一般认为与嗜神经病毒感染有关，如单纯疱疹病毒。在着凉、劳累、上呼吸道感染等诱因下，人体免疫力下降，潜伏在面神经感觉神经节内的病毒被激活，引发面神经的炎症和水肿，导致面神经功能障碍。此外，中耳炎、迷路炎、乳突炎等耳部疾病，可能直接侵犯面神经，引起面瘫。外伤如面部切割伤、骨折等，可直接损伤面神经。还有一些患者可能是由于自身免疫性疾病、先天性面神经发育异常等原因导致周围性面瘫。另外，糖尿病等全身性疾病会影响神经的营养供应和代谢，增加面瘫的发病风险。总之，面瘫的发病是多种因素共同作用的结果。