胸痹主要是指以胸部闷痛、甚则胸痛彻背、喘息不得卧为主症的一种疾病，其主要病机为心脉痹阻。以下从本虚和标实两个方面详细阐述。

本虚方面，胸痹的发生与人体脏腑功能亏虚密切相关。心主血脉，若心气不足，鼓动无力，血液运行不畅，可导致心脉瘀滞，引发胸痹。心阳亏虚，温煦功能减弱，寒凝气滞，也会使心脉痹阻。肾为先天之本，肾阴亏虚，不能上济于心，可致心阴不足，心脉失养；肾阳不足，不能鼓舞心阳，心阳不振，也会影响血液运行。脾气虚弱，运化失常，气血生化不足，心脉失于濡养，同样可引发胸痹。此外，肝主疏泄，若肝失疏泄，气机不畅，也会影响心脉的正常运行。

标实方面，主要包括寒凝、血瘀、痰浊、气滞等病理因素。寒邪内侵，寒主收引，可使心脉挛急，气血凝滞，不通则痛。血瘀是胸痹的重要病理因素之一，情志失调、久病体虚等均可导致瘀血内阻，心脉不畅。痰浊也是常见的致病因素，饮食不节、脾胃虚弱等可导致痰浊内生，阻滞心脉。气滞则多因情志不舒，肝失疏泄，气机郁滞，影响心脉气血运行。

胸痹的主要病机是本虚标实，虚实夹杂。本虚是发病的基础，标实是发病的关键。在疾病的发生发展过程中，本虚与标实相互影响，互为因果。因此，治疗胸痹时，应根据患者的具体情况，标本兼顾，扶正祛邪，以达到改善症状、预防复发的目的。